Multiparameter pasiënt monitor (klassifikasie van monitors) kan eerstehandse kliniese inligting en 'n verskeidenheid vanlewensbelangrike tekens parameters vir die monitering van pasiënte en die redding van pasiënte. Avolgens die gebruik van monitors in hospitale, wek het geleer dateElke kliniese departement kan nie die monitor vir spesiale gebruik gebruik nie. In die besonder weet die nuwe operateur nie veel van die monitor af nie, wat lei tot baie probleme met die gebruik van die monitor, en kan nie die funksie van die instrument ten volle uitvoer nie.Yonker aandelediegebruik en werkbeginsel vanmultiparameter monitor vir almal.
Die pasiëntmonitor kan belangrike lewensbelangrike bronne opspoortekens parameters van pasiënte intyds, aanhoudend en vir 'n lang tyd, wat belangrike kliniese waarde het. Maar ook draagbare mobiele, voertuiggemonteerde gebruik, verbeter die gebruiksfrekwensie aansienlik. Tans,multiparameter pasiëntmonitor is relatief algemeen, en die hooffunksies daarvan sluit in EKG, bloeddruk, temperatuur, asemhaling,SpO2, ETCO2, IBP, hartuitset, ens.
1. Basiese struktuur van die monitor
'n Monitor bestaan gewoonlik uit 'n fisiese module wat verskeie sensors en 'n ingeboude rekenaarstelsel bevat. Allerhande fisiologiese seine word deur sensors in elektriese seine omgeskakel en dan na 'n rekenaar gestuur vir vertoon, berging en bestuur na voorversterking. Die multifunksionele parameter-omvattende monitor kan EKG, respirasie, temperatuur, bloeddruk, monitor.SpO2 en ander parameters gelyktydig.
Modulêre pasiëntmonitorword oor die algemeen in intensiewe sorg gebruik. Hulle bestaan uit diskrete, afneembare fisiologiese parametermodules en monitorgashere, en kan volgens vereistes uit verskillende modules saamgestel word om aan spesiale vereistes te voldoen.
2. The gebruik en werkbeginsel vanmultiparameter monitor
(1) Respiratoriese sorg
Meeste respiratoriese metings in diemultiparameterpasiëntmonitorGebruik die borsimpedansiemetode. Die borsbeweging van die menslike liggaam tydens asemhaling veroorsaak 'n verandering in liggaamsweerstand, wat 0.1 ω ~ 3 ω is, bekend as respiratoriese impedansie.
'n Monitor tel tipies seine van veranderinge in respiratoriese impedansie by dieselfde elektrode op deur 'n veilige stroom van 0.5 tot 5mA teen 'n sinusvormige draerfrekwensie van 10 tot 100kHz deur twee elektrodes van die ... in te spuit. EKG Die dinamiese golfvorm van respirasie kan beskryf word deur die variasie van respiratoriese impedansie, en die parameters van respirasietempo kan onttrek word.
Torakale beweging en nie-respiratoriese beweging van die liggaam sal veranderinge in liggaamsweerstand veroorsaak. Wanneer die frekwensie van sulke veranderinge dieselfde is as die frekwensieband van die respiratoriese kanaalversterker, is dit moeilik vir die monitor om te bepaal watter die normale respiratoriese sein is en watter die bewegingsinterferensiesein is. Gevolglik kan respiratoriese tempometings onakkuraat wees wanneer die pasiënt ernstige en aanhoudende fisiese bewegings het.
(2) Invasiewe bloeddruk (IBP) monitering
In sommige ernstige operasies het die monitering van bloeddruk in reële tyd baie belangrike kliniese waarde, daarom is dit nodig om indringende bloeddrukmoniteringstegnologie te gebruik om dit te bereik. Die beginsel is: eerstens word die kateter deur middel van 'n punksie in die bloedvate van die gemete plek ingeplant. Die eksterne poort van die kateter is direk met die druksensor verbind, en normale soutoplossing word in die kateter ingespuit.
As gevolg van die drukoordragfunksie van die vloeistof, sal die intravaskulêre druk deur die vloeistof in die kateter na die eksterne druksensor oorgedra word. Dus kan die dinamiese golfvorm van drukveranderinge in bloedvate verkry word. Sistoliese druk, diastoliese druk en gemiddelde druk kan deur spesifieke berekeningsmetodes verkry word.
Aandag moet gegee word aan indringende bloeddrukmeting: aan die begin van monitering moet die instrument eers op nul gestel word; Tydens die moniteringsproses moet die druksensor altyd op dieselfde vlak as die hart gehou word. Om stolling van die kateter te voorkom, moet die kateter gespoel word met voortdurende inspuitings van hepariensoutoplossing, wat as gevolg van beweging kan beweeg of uitkom. Daarom moet die kateter stewig vasgemaak en noukeurig geïnspekteer word, en aanpassings moet gemaak word indien nodig.
(3) Temperatuurmonitering
Termistor met negatiewe temperatuurkoëffisiënt word oor die algemeen as temperatuursensor gebruik in temperatuurmeting van monitors. Algemene monitors verskaf een liggaamstemperatuur, en hoë-end instrumente verskaf dubbele liggaamstemperature. Liggaamstemperatuursonde tipes word ook verdeel in liggaamsoppervlaksonde en liggaamsholtesonde, wat onderskeidelik gebruik word om liggaamsoppervlak- en holtetemperatuur te monitor.
Wanneer meetwerk gedoen word, kan die operateur die temperatuursonde na behoefte in enige deel van die pasiënt se liggaam plaas. Omdat verskillende dele van die menslike liggaam verskillende temperature het, is die temperatuur wat deur die monitor gemeet word die temperatuurwaarde van die deel van die pasiënt se liggaam waar die sonde geplaas word, wat kan verskil van die temperatuurwaarde van die mond of oksel.
WWanneer 'n temperatuurmeting geneem word, is daar 'n termiese balansprobleem tussen die gemete deel van die pasiënt se liggaam en die sensor in die sonde, dit wil sê wanneer die sonde vir die eerste keer geplaas word, omdat die sensor nog nie ten volle gebalanseer is met die temperatuur van die menslike liggaam nie. Daarom is die temperatuur wat op hierdie tydstip vertoon word nie die werklike temperatuur van die bediening nie, en dit moet na 'n tydperk bereik word om die termiese ewewig te bereik voordat die werklike temperatuur werklik weerspieël kan word. Sorg ook dat betroubare kontak tussen die sensor en die oppervlak van die liggaam gehandhaaf word. As daar 'n gaping tussen die sensor en die vel is, kan die meetwaarde laag wees.
(4) EKG-monitering
Die elektrochemiese aktiwiteit van "prikkelbare selle" in die miokardium veroorsaak dat die miokardium elektries opgewonde raak. Dit veroorsaak dat die hart meganies saamtrek. Die geslote en aksiestroom wat deur hierdie prikkelende proses van die hart gegenereer word, vloei deur die liggaamsvolumegeleier en versprei na verskeie dele van die liggaam, wat lei tot 'n verandering in die stroomverskil tussen verskillende oppervlakdele van die menslike liggaam.
Elektrokardiogram (EKG) is om die potensiaalverskil van die liggaamsoppervlak intyds op te neem, en die konsep van afleiding verwys na die golfvormpatroon van die potensiaalverskil tussen twee of meer liggaamsoppervlakdele van die menslike liggaam met die verandering van die kardiale siklus. Die vroegste gedefinieerde Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ afleidings word klinies bipolêre standaard ledemaatafleidings genoem.
Later is die onder druk staande unipolêre ledemaatleidings gedefinieer, aVR, aVL, aVF en elektrodelose borsleidings V1, V2, V3, V4, V5, V6, wat die standaard EKG-leidings is wat tans in kliniese praktyk gebruik word. Omdat die hart stereoskopies is, verteenwoordig 'n leidinggolfvorm die elektriese aktiwiteit op een projeksie-oppervlak van die hart. Hierdie 12 leidings sal die elektriese aktiwiteit op verskillende projeksie-oppervlaktes van die hart vanuit 12 rigtings weerspieël, en die letsels van verskillende dele van die hart kan omvattend gediagnoseer word.
Tans meet die standaard EKG-masjien wat in kliniese praktyk gebruik word, die EKG-golfvorm, en die ledemaatelektrodes word by die pols en enkel geplaas, terwyl die elektrodes in die EKG-monitering ekwivalent in die pasiënt se bors- en buikarea geplaas word, alhoewel die plasing verskil, is hulle ekwivalent en is hul definisie dieselfde. Daarom stem die EKG-geleiding in die monitor ooreen met die afleiding in die EKG-masjien, en hulle het dieselfde polariteit en golfvorm.
Monitore kan oor die algemeen 3 of 6 afleidings monitor, kan gelyktydig die golfvorm van een of albei afleidings vertoon en hartklopparameters deur golfvormanalise onttrek.. PKragtige monitors kan 12 afleidings monitor en die golfvorm verder analiseer om ST-segmente en aritmie-gebeurtenisse te onttrek.
Tans is dieEKGgolfvorm van die monitering, die subtiele struktuurdiagnosevermoë daarvan is nie baie sterk nie, want die doel van monitering is hoofsaaklik om die pasiënt se hartritme vir 'n lang tyd en intyds te monitor.. MaardieEKGMasjienondersoekresultate word in 'n kort tydjie onder spesifieke toestande gemeet. Daarom is die versterkerbanddeurlaatwydte van die twee instrumente nie dieselfde nie. Die bandwydte van die EKG-masjien is 0.05~80Hz, terwyl die bandwydte van die monitor oor die algemeen 1~25Hz is. Die EKG-sein is 'n relatief swak sein wat maklik deur eksterne interferensie beïnvloed word, en sommige tipes interferensie is uiters moeilik om te oorkom, soos:
(a) Bewegingsinterferensie. Die pasiënt se liggaamsbewegings sal veranderinge in die elektriese seine in die hart veroorsaak. Die amplitude en frekwensie van hierdie beweging, indien binne dieEKGversterkerbandwydte, die instrument is moeilik om te oorkom.
(b)Myo-elektriese interferensie. Wanneer die spiere onder die EKG-elektrode geplak word, word 'n EMG-interferensiesein gegenereer, en die EMG-sein interfereer met die EKG-sein, en die EMG-interferensiesein het dieselfde spektrale bandwydte as die EKG-sein, dus kan dit nie eenvoudig met 'n filter skoongemaak word nie.
(c) Interferensie van hoëfrekwensie elektriese mes. Wanneer hoëfrekwensie-elektrokusie of elektrokusie tydens chirurgie gebruik word, is die amplitude van die elektriese sein wat gegenereer word deur die elektriese energie wat aan die menslike liggaam toegevoeg word, baie groter as dié van die EKG-sein, en die frekwensiekomponent is baie ryk, sodat die EKG-versterker 'n versadigde toestand bereik, en die EKG-golfvorm nie waargeneem kan word nie. Byna alle huidige monitors is kragloos teen sulke interferensie. Daarom vereis die monitor se anti-hoëfrekwensie elektriese mes-interferensie-deel slegs dat die monitor binne 5 sekondes na die normale toestand terugkeer nadat die hoëfrekwensie-elektriese mes verwyder is.
(d) Elektrodekontak-interferensie. Enige steurnis in die elektriese seinpad vanaf die menslike liggaam na die EKG-versterker sal sterk geraas veroorsaak wat die EKG-sein kan verduister, wat dikwels veroorsaak word deur swak kontak tussen die elektrodes en die vel. Die voorkoming van sulke interferensie word hoofsaaklik oorkom deur die gebruik van metodes. Die gebruiker moet elke onderdeel elke keer noukeurig nagaan, en die instrument moet betroubaar geaard wees, wat nie net goed is om interferensie te bestry nie, maar nog belangriker, om die veiligheid van pasiënte en operateurs te beskerm.
5. Nie-indringendbloeddrukmonitor
Bloeddruk verwys na die druk van bloed op die wande van bloedvate. In die proses van elke sametrekking en ontspanning van die hart verander die druk van bloedvloei op die bloedvatwand ook, en die druk van arteriële bloedvate en veneuse bloedvate is anders, en die druk van bloedvate in verskillende dele is ook anders. Klinies word die drukwaardes van die ooreenstemmende sistoliese en diastoliese periodes in die arteriële vate op dieselfde hoogte as die boonste arm van die menslike liggaam dikwels gebruik om die bloeddruk van die menslike liggaam te karakteriseer, wat onderskeidelik sistoliese bloeddruk (of hipertensie) en diastoliese druk (of lae druk) genoem word.
Die liggaam se arteriële bloeddruk is 'n veranderlike fisiologiese parameter. Dit het baie te doen met mense se sielkundige toestand, emosionele toestand, en postuur en posisie ten tyde van meting, die hartklop neem toe, die diastoliese bloeddruk styg, die hartklop vertraag, en die diastoliese bloeddruk neem af. Soos die aantal beroertes in die hart toeneem, sal die sistoliese bloeddruk waarskynlik toeneem. Daar kan gesê word dat die arteriële bloeddruk in elke kardiale siklus nie absoluut dieselfde sal wees nie.
Die vibrasiemetode is 'n nuwe metode vir nie-indringende arteriële bloeddrukmeting wat in die 70's ontwikkel is,en syDie beginsel is om die manchet te gebruik om op te blaas tot 'n sekere druk wanneer die arteriële bloedvate heeltemal saamgepers is en die arteriële bloedvloei blokkeer, en dan met die vermindering van die manchetdruk, sal die arteriële bloedvate 'n veranderingsproses toon van volledige blokkering → geleidelike opening → volle opening.
In hierdie proses, aangesien die pols van die arteriële vaskulêre wand gas-ossilasiegolwe in die gas in die manchet sal produseer, het hierdie ossilasiegolf 'n definitiewe ooreenstemming met die arteriële sistoliese bloeddruk, diastoliese druk en gemiddelde druk, en die sistoliese, gemiddelde en diastoliese druk van die gemete plek kan verkry word deur die drukvibrasiegolwe in die manchet tydens die deflasieproses te meet, op te neem en te analiseer.
Die uitgangspunt van die vibrasiemetode is om die gereelde pols van die arteriële druk te vindEkIn die werklike meetproses, as gevolg van die pasiënt se beweging of eksterne interferensie wat die drukverandering in die manchet beïnvloed, sal die instrument nie die gereelde arteriële skommelinge kan opspoor nie, dus kan dit lei tot metingsmislukking.
Tans het sommige monitors anti-interferensiemaatreëls aangeneem, soos die gebruik van die leerdeflasiemetode, deur die sagteware om outomaties die interferensie en normale arteriële pulsasiegolwe te bepaal, om sodoende 'n sekere mate van anti-interferensievermoë te hê. Maar as die interferensie te erg is of te lank duur, kan hierdie anti-interferensiemaatreël niks daaraan doen nie. Daarom is dit in die proses van nie-indringende bloeddrukmonitering nodig om te probeer verseker dat daar 'n goeie toetstoestand is, maar ook aandag te gee aan die keuse van manchetgrootte, plasing en digtheid van die bondel.
6. Arteriële suurstofversadiging (SpO2) monitering
Suurstof is 'n onontbeerlike stof in lewensaktiwiteite. Aktiewe suurstofmolekules in die bloed word na weefsels dwarsdeur die liggaam vervoer deur aan hemoglobien (Hb) te bind om geoksigeneerde hemoglobien (HbO2) te vorm. Die parameter wat gebruik word om die verhouding van geoksigeneerde hemoglobien in die bloed te karakteriseer, word suurstofversadiging genoem.
Die meting van nie-indringende arteriële suurstofversadiging is gebaseer op die absorpsie-eienskappe van hemoglobien en geoksigeneerde hemoglobien in die bloed, deur twee verskillende golflengtes van rooi lig (660 nm) en infrarooi lig (940 nm) deur die weefsel te gebruik en dan deur die fotoëlektriese ontvanger in elektriese seine omgeskakel te word, terwyl ander komponente in die weefsel ook gebruik word, soos: vel, been, spier, veneuse bloed, ens. Die absorpsiesein is konstant, en slegs die absorpsiesein van HbO2 en Hb in die arterie word siklies verander met die puls, wat verkry word deur die ontvangde sein te verwerk.
Dit kan gesien word dat hierdie metode slegs die bloedsuurstofversadiging in die arteriële bloed kan meet, en die noodsaaklike voorwaarde vir meting is die pulserende arteriële bloedvloei. Klinies word die sensor in weefseldele met arteriële bloedvloei en weefseldikte geplaas wat nie dik is nie, soos vingers, tone, oorlelle en ander dele. As daar egter kragtige beweging in die gemete deel is, sal dit die ekstraksie van hierdie gereelde pulsasiesein beïnvloed en kan dit nie gemeet word nie.
Wanneer die pasiënt se perifere sirkulasie ernstig swak is, sal dit lei tot 'n afname in arteriële bloedvloei by die plek waar gemeet moet word, wat lei tot onakkurate metings. Wanneer die liggaamstemperatuur van die meetplek van 'n pasiënt met ernstige bloedverlies laag is, en daar 'n sterk lig op die sonde skyn, kan dit veroorsaak dat die werking van die fotoëlektriese ontvangertoestel van die normale omvang afwyk, wat lei tot onakkurate metings. Daarom moet sterk lig vermy word tydens meting.
7. Monitering van respiratoriese koolstofdioksied (PetCO2)
Respiratoriese koolstofdioksied is 'n belangrike moniteringsaanwyser vir narkosepasiënte en pasiënte met respiratoriese metaboliese stelselsiektes. Die meting van CO2 gebruik hoofsaaklik die infrarooi-absorpsiemetode; dit wil sê, verskillende konsentrasies CO2 absorbeer verskillende grade van spesifieke infrarooi lig. Daar is twee tipes CO2-monitering: hoofstroom en systroom.
Die hoofstroomtipe plaas die gassensor direk in die pasiënt se asemhalingsgaskanaal. Die konsentrasie-omskakeling van CO2 in die asemhalingsgas word direk uitgevoer, en dan word die elektriese sein na die monitor gestuur vir analise en verwerking om PetCO2-parameters te verkry. Die syvloei-optiese sensor word in die monitor geplaas, en die pasiënt se asemhalingsgasmonster word intyds deur die gasmonsterbuis onttrek en na die monitor gestuur vir CO2-konsentrasie-analise.
Wanneer CO2-monitering uitgevoer word, moet ons aandag gee aan die volgende probleme: Aangesien die CO2-sensor 'n optiese sensor is, is dit nodig om tydens gebruik aandag te gee aan die voorkoming van ernstige besoedeling van die sensor, soos pasiëntafskeidings; Systroom-CO2-monitors is oor die algemeen toegerus met 'n gas-water-skeier om vog uit die asemgas te verwyder. Kontroleer altyd of die gas-water-skeier effektief werk; Andersins sal die vog in die gas die akkuraatheid van die meting beïnvloed.
Die meting van verskeie parameters het 'n paar gebreke wat moeilik is om te oorkom. Alhoewel hierdie monitors 'n hoë mate van intelligensie het, kan hulle tans nie mense heeltemal vervang nie, en operateurs is steeds nodig om dit te analiseer, te beoordeel en korrek te hanteer. Die operasie moet versigtig wees, en die meetresultate moet korrek beoordeel word.
Plasingstyd: 10 Junie 2022
