Multiparameter pasiënt monitor (klassifikasie van monitors) kan eerstehandse kliniese inligting verskaf en 'n verskeidenheid vanlewenstekens parameters vir die monitering van pasiënte en die redding van pasiënte. Avolgens die gebruik van monitors in hospitale, wek het dit geleereelke kliniese afdeling kan nie die monitor vir spesiale gebruik gebruik nie. Die nuwe operateur weet veral nie veel van die monitor nie, wat baie probleme met die gebruik van die monitor tot gevolg het, en kan nie die funksie van die instrument ten volle speel nie.Yonker aandelediegebruik en werkbeginsel vanmultiparameter monitor vir almal.
Die pasiëntmonitor kan 'n paar belangrike noodsaaklikhede opspoortekens parameters van pasiënte in reële tyd, voortdurend en vir 'n lang tyd, wat belangrike kliniese waarde het. Maar ook draagbare mobiele, voertuiggemonteerde gebruik, verbeter die gebruiksfrekwensie aansienlik. Tans,multiparameter pasiëntmonitor is relatief algemeen, en sy hooffunksies sluit in EKG, bloeddruk, temperatuur, respirasie,SpO2, ETCO2, IBP, hartuitset, ens.
1. Basiese struktuur van die monitor
'n Monitor is gewoonlik saamgestel uit 'n fisiese module wat verskeie sensors en 'n ingeboude rekenaarstelsel bevat. Alle soorte fisiologiese seine word deur sensors in elektriese seine omgeskakel, en dan na rekenaar gestuur vir vertoon, berging en bestuur ná voorversterking. Multifunksionele parameter omvattende monitor kan EKG, respirasie, temperatuur, bloeddruk monitor,SpO2 en ander parameters terselfdertyd.
Modulêre pasiëntmonitorword gewoonlik in intensiewe sorg gebruik. Hulle is saamgestel uit diskrete afneembare fisiologiese parameter modules en monitor gashere, en kan saamgestel word uit verskillende modules volgens vereistes om aan spesiale vereistes te voldoen.
2. The gebruik en werkbeginsel vanmultiparameter monitor
(1) Respiratoriese sorg
Die meeste respiratoriese metings in diemultiparameterpasiënt monitorgebruik borsimpedansiemetode. Die borsbeweging van die menslike liggaam in die proses van asemhaling veroorsaak die verandering van liggaamsweerstand, wat 0,1 ω ~ 3 ω is, bekend as respiratoriese impedansie.
'n Monitor tel tipies seine op van veranderinge in respiratoriese impedansie by dieselfde elektrode deur 'n veilige stroom van 0,5 tot 5mA teen 'n sinusvormige drafrekwensie van 10 tot 100kHz deur twee elektrodes van die EKG lei. Die dinamiese golfvorm van respirasie kan beskryf word deur die variasie van respiratoriese impedansie, en die parameters van respirasietempo kan onttrek word.
Torakale beweging en nie-respiratoriese beweging van die liggaam sal veranderinge in liggaamsweerstand veroorsaak. Wanneer die frekwensie van sulke veranderinge dieselfde is as die frekwensieband van die respiratoriese kanaalversterker, is dit moeilik vir die monitor om te bepaal wat die normale respiratoriese sein en wat die beweging-interferensiesein is. As gevolg hiervan kan asemhalingstempometings onakkuraat wees wanneer die pasiënt ernstige en deurlopende fisiese bewegings het.
(2) Indringende bloeddruk (IBP) monitering
In sommige ernstige operasies het die intydse monitering van bloeddruk baie belangrike kliniese waarde, daarom is dit nodig om indringende bloeddrukmoniteringtegnologie aan te neem om dit te bereik. Die beginsel is: eerstens word die kateter deur punksie in die bloedvate van die gemete plek ingeplant. Die eksterne poort van die kateter is direk met die druksensor verbind, en normale sout word in die kateter ingespuit.
As gevolg van die drukoordragfunksie van die vloeistof, sal die intravaskulêre druk deur die vloeistof in die kateter na die eksterne druksensor oorgedra word. Dus kan die dinamiese golfvorm van drukveranderinge in bloedvate verkry word. Sistoliese druk, diastoliese druk en gemiddelde druk kan deur spesifieke berekeningsmetodes verkry word.
Aandag moet gegee word aan indringende bloeddrukmeting: aan die begin van monitering moet die instrument eers na nul verstel word; Tydens die moniteringsproses moet die druksensor altyd op dieselfde vlak as die hart gehou word. Om stolling van die kateter te voorkom, moet die kateter gespoel word met deurlopende inspuitings van heparien sout, wat kan beweeg of uitgaan as gevolg van beweging. Daarom moet die kateter stewig vasgemaak en noukeurig geïnspekteer word, en aanpassings moet gemaak word indien nodig.
(3) Temperatuurmonitering
Termistor met negatiewe temperatuurkoëffisiënt word algemeen gebruik as temperatuursensor in temperatuurmeting van monitor. Algemene monitors verskaf een liggaamstemperatuur, en hoë-end instrumente verskaf dubbele liggaamstemperature. Liggaamstemperatuur sonde tipes word ook verdeel in liggaamsoppervlak sonde en liggaamsholte sonde, onderskeidelik wat gebruik word om liggaamsoppervlak en holte temperatuur te monitor.
Wanneer daar gemeet word, kan die operateur die temperatuursonde volgens behoefte in enige deel van die pasiënt se liggaam plaas. Omdat verskillende dele van die menslike liggaam verskillende temperature het, is die temperatuur wat deur die monitor gemeet word die temperatuurwaarde van die deel van die pasiënt se liggaam om die sonde te plaas, wat verskil van die temperatuurwaarde van die mond of oksel.
Wwanneer 'n temperatuurmeting geneem word, is daar 'n termiese balansprobleem tussen die gemete deel van die pasiënt se liggaam en die sensor in die sonde, dit wil sê wanneer die sonde eers geplaas word, omdat die sensor nog nie ten volle gebalanseer is met die temperatuur van die sonde nie. menslike liggaam. Daarom is die temperatuur wat op hierdie tydstip vertoon word nie die werklike temperatuur van die bediening nie, en dit moet na 'n tydperk bereik word om die termiese ewewig te bereik voordat die werklike temperatuur werklik weerspieël kan word. Sorg ook om betroubare kontak tussen die sensor en die oppervlak van die liggaam te behou. As daar 'n gaping tussen die sensor en die vel is, kan die meetwaarde laag wees.
(4) EKG-monitering
Die elektrochemiese aktiwiteit van "opwekbare selle" in die miokardium veroorsaak dat die miokardium elektries opgewek word. Laat die hart meganies saamtrek. Die geslote en aksiestroom wat deur hierdie opwindende proses van die hart gegenereer word, vloei deur die liggaamsvolumegeleier en versprei na verskeie dele van die liggaam, wat lei tot 'n verandering in die stroomverskil tussen verskillende oppervlakdele van die menslike liggaam.
Elektrokardiogram (EKG) is om die potensiaalverskil van die liggaamsoppervlak in reële tyd aan te teken, en die konsep van lood verwys na die golfvormpatroon van die potensiaalverskil tussen twee of meer liggaamsoppervlakdele van die menslike liggaam met die verandering van die hartsiklus. Die vroegste gedefinieerde Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ leidings word klinies genoem bipolêre standaard ledemaat leidings.
Later is die unipolêre ledemate onder druk gedefinieer, aVR, aVL, aVF en elektrodelose borskasleidings V1, V2, V3, V4, V5, V6, wat die standaard EKG-leidings is wat tans in die kliniese praktyk gebruik word. Omdat die hart stereoskopies is, verteenwoordig 'n loodgolfvorm die elektriese aktiwiteit op een projeksie-oppervlak van die hart. Hierdie 12 leidrade sal die elektriese aktiwiteit op verskillende projeksie-oppervlaktes van die hart vanuit 12 rigtings weerspieël, en die letsels van verskillende dele van die hart kan omvattend gediagnoseer word.
Tans meet die standaard EKG-masjien wat in die kliniese praktyk gebruik word die EKG-golfvorm, en sy ledemaat-elektrodes word by die pols en enkel geplaas, terwyl die elektrodes in die EKG-monitering eweredig in die pasiënt se bors- en buikarea geplaas word, alhoewel die plasing anders, hulle is ekwivalent, en hul definisie is dieselfde. Daarom stem die EKG-geleiding in die monitor ooreen met die lood in die EKG-masjien, en hulle het dieselfde polariteit en golfvorm.
Monitors kan oor die algemeen 3 of 6 leidrade monitor, kan gelyktydig die golfvorm van een of albei leidrade vertoon en hartklopparameters onttrek deur golfvormanalise. PKragtige monitors kan 12 leidrade monitor, en kan die golfvorm verder ontleed om ST-segmente en aritmie-gebeurtenisse te onttrek.
Op die oomblik is dieEKGgolfvorm van die monitering, sy subtiele struktuur diagnose vermoë is nie baie sterk nie, want die doel van monitering is hoofsaaklik om die pasiënt se hartritme vir 'n lang tyd en in reële tyd te monitor. MaardieEKGmasjienondersoekresultate word in 'n kort tyd onder spesifieke toestande gemeet. Daarom is die versterkerbanddeurlaatwydte van die twee instrumente nie dieselfde nie. Die bandwydte van die EKG-masjien is 0,05~80Hz, terwyl die bandwydte van die monitor gewoonlik 1~25Hz is. Die EKG-sein is 'n relatief swak sein, wat maklik deur eksterne interferensie beïnvloed word, en sommige tipes interferensie is uiters moeilik om te oorkom, soos:
(a) Bewegingsinmenging. Die pasiënt se liggaamsbewegings sal veranderinge in die elektriese seine in die hart veroorsaak. Die amplitude en frekwensie van hierdie beweging, indien binne dieEKGversterker bandwydte, die instrument is moeilik om te oorkom.
(b)Melektriese interferensie. Wanneer die spiere onder die EKG-elektrode geplak word, word 'n EMG-interferensiesein gegenereer, en die EMG-sein meng in met die EKG-sein, en die EMG-interferensiesein het dieselfde spektrale bandwydte as die EKG-sein, dus kan dit nie eenvoudig met 'n skoongemaak word nie. filter.
(c) Inmenging van hoëfrekwensie elektriese mes. Wanneer hoëfrekwensie-elektrokusie of elektrokusie tydens chirurgie gebruik word, is die amplitude van die elektriese sein wat gegenereer word deur die elektriese energie wat by die menslike liggaam gevoeg word, baie groter as dié van die EKG-sein, en die frekwensiekomponent is baie ryk, sodat die EKG versterker bereik 'n versadigde toestand, en die EKG-golfvorm kan nie waargeneem word nie. Byna alle huidige monitors is magteloos teen sulke inmenging. Daarom vereis die monitor-anti-hoëfrekwensie elektriese mes-interferensie-deel slegs dat die monitor binne 5 sekondes na normale toestand terugkeer nadat die hoëfrekwensie elektriese mes onttrek is.
(d) Elektrodekontakinterferensie. Enige versteuring in die elektriese seinpad vanaf die menslike liggaam na die EKG-versterker sal sterk geraas veroorsaak wat die EKG-sein kan verberg, wat dikwels veroorsaak word deur swak kontak tussen die elektrodes en die vel. Die voorkoming van sulke inmenging word hoofsaaklik oorkom deur die gebruik van metodes, die gebruiker moet elke keer elke onderdele noukeurig nagaan, en die instrument moet betroubaar gegrond wees, wat nie net goed is om inmenging te bekamp nie, maar nog belangriker, om die veiligheid van pasiënte te beskerm en operateurs.
5. Nie-indringendbloeddrukmonitor
Bloeddruk verwys na die druk van bloed op die wande van bloedvate. In die proses van elke sametrekking en ontspanning van die hart verander die druk van bloedvloei op die bloedvatwand ook, en die druk van arteriële bloedvate en veneuse bloedvate verskil, en die druk van bloedvate in verskillende dele is ook anders. Klinies word die drukwaardes van die ooreenstemmende sistoliese en diastoliese periodes in die arteriële vate op dieselfde hoogte as die bo-arm van die menslike liggaam dikwels gebruik om die bloeddruk van die menslike liggaam te karakteriseer, wat sistoliese bloeddruk (of hipertensie genoem word) ) en diastoliese druk (of lae druk), onderskeidelik.
Die liggaam se arteriële bloeddruk is 'n veranderlike fisiologiese parameter. Dit het baie te doen met mense se sielkundige toestand, emosionele toestand en postuur en posisie ten tye van meting, die hartklop neem toe, die diastoliese bloeddruk styg, die hartklop vertraag en die diastoliese bloeddruk neem af. Soos die aantal beroertes in die hart toeneem, sal die sistoliese bloeddruk waarskynlik toeneem. Daar kan gesê word dat die arteriële bloeddruk in elke hartsiklus nie absoluut dieselfde sal wees nie.
Vibrasiemetode is 'n nuwe metode van nie-indringende arteriële bloeddrukmeting wat in die 70's ontwikkel is,en sybeginsel is om die manchet te gebruik om tot 'n sekere druk op te blaas wanneer die arteriële bloedvate heeltemal saamgepers is en die arteriële bloedvloei blokkeer, en dan met die vermindering van die manchetdruk, sal die arteriële bloedvate 'n veranderingsproses van volledige blokkering toon → geleidelike opening → volle opening.
In hierdie proses, aangesien die polsslag van die arteriële vaatwand gasossillasiegolwe in die gas in die manchet sal produseer, het hierdie ossillasiegolf 'n besliste ooreenstemming met die arteriële sistoliese bloeddruk, diastoliese druk en gemiddelde druk, en die sistoliese, gemiddelde en diastoliese druk van die gemete plek kan verkry word deur die drukvibrasiegolwe in die manchet tydens die deflasieproses te meet, op te teken en te ontleed.
Die uitgangspunt van die vibrasiemetode is om die gereelde polsslag van die arteriële druk te vind. ekn die werklike metingsproses, as gevolg van die pasiënt se beweging of eksterne inmenging wat die drukverandering in die manchet beïnvloed, sal die instrument nie die gereelde arteriële skommelinge kan opspoor nie, dus kan dit lei tot metingsmislukking.
Tans het sommige monitors anti-interferensiemaatreëls, soos die gebruik van leer-deflasiemetode, deur die sagteware aangeneem om outomaties die interferensie en normale arteriële pulsasiegolwe te bepaal, om 'n sekere mate van anti-interferensievermoë te hê. Maar as die inmenging te ernstig is of te lank duur, kan hierdie anti-inmengingsmaatreël niks daaraan doen nie. Daarom is dit nodig om in die proses van nie-indringende bloeddrukmonitering te probeer verseker dat daar 'n goeie toetstoestand is, maar ook aandag te gee aan die keuse van manchetgrootte, plasing en digtheid van die bondel.
6. Monitering van arteriële suurstofversadiging (SpO2).
Suurstof is 'n onontbeerlike stof in lewensaktiwiteite. Aktiewe suurstofmolekules in die bloed word na weefsels regdeur die liggaam vervoer deur aan hemoglobien (Hb) te bind om geoksigeneerde hemoglobien (HbO2) te vorm. Die parameter wat gebruik word om die verhouding van suurstofryke hemoglobien in die bloed te karakteriseer, word suurstofversadiging genoem.
Die meting van nie-indringende arteriële suurstofversadiging is gebaseer op die absorpsie-eienskappe van hemoglobien en geoksigeneerde hemoglobien in die bloed, deur twee verskillende golflengtes van rooi lig (660nm) en infrarooi lig (940nm) deur die weefsel te gebruik en dan omgeskakel na elektriese seine deur die foto-elektriese ontvanger, terwyl ook ander komponente in die weefsel gebruik word, soos: vel, been, spiere, veneuse bloed, ens. Die absorpsiesein is konstant, en slegs die absorpsiesein van HbO2 en Hb in die slagaar word siklies met die pols verander , wat verkry word deur die ontvangde sein te verwerk.
Dit kan gesien word dat hierdie metode slegs die bloed suurstofversadiging in die arteriële bloed kan meet, en die nodige voorwaarde vir meting is die polsende arteriële bloedvloei. Klinies word die sensor geplaas in weefseldele met arteriële bloedvloei en weefseldikte wat nie dik is nie, soos vingers, tone, oorlelle en ander dele. As daar egter sterk beweging in die gemete deel is, sal dit die onttrekking van hierdie gereelde pulsasiesein beïnvloed en kan dit nie gemeet word nie.
Wanneer die pasiënt se perifere sirkulasie erg swak is, sal dit lei tot 'n afname in arteriële bloedvloei by die plek wat gemeet moet word, wat lei tot onakkurate meting. Wanneer die liggaamstemperatuur van die meetplek van 'n pasiënt met ernstige bloedverlies laag is, as daar 'n sterk lig op die sonde skyn, kan dit die werking van die foto-elektriese ontvangertoestel van die normale omvang laat afwyk, wat lei tot onakkurate meting. Daarom moet sterk lig vermy word wanneer daar gemeet word.
7. Respiratoriese koolstofdioksied (PetCO2) monitering
Respiratoriese koolstofdioksied is 'n belangrike moniteringsaanwyser vir narkose pasiënte en pasiënte met respiratoriese metaboliese stelsel siektes. Die meting van CO2 gebruik hoofsaaklik infrarooi absorpsie metode; Dit wil sê, verskillende konsentrasies CO2 absorbeer verskillende grade van spesifieke infrarooi lig. Daar is twee tipes CO2-monitering: hoofstroom en systroom.
Die hoofstroomtipe plaas die gassensor direk in die pasiënt se asemhalingsgaskanaal. Die konsentrasie-omskakeling van CO2 in die asemhalingsgas word direk uitgevoer, en dan word die elektriese sein na die monitor gestuur vir ontleding en verwerking om PetCO2-parameters te verkry. Die optiese sensor vir syvloei word in die monitor geplaas, en die pasiënt se asemhalingsgasmonster word intyds deur die gasmonsterbuis onttrek en na die monitor gestuur vir CO2-konsentrasie-analise.
Wanneer ons CO2-monitering uitvoer, moet ons aandag gee aan die volgende probleme: Aangesien die CO2-sensor 'n optiese sensor is, is dit in die proses van gebruik nodig om aandag te skenk om ernstige besoedeling van die sensor soos pasiëntafskeidings te vermy; Sidestream CO2-monitors is oor die algemeen toegerus met 'n gas-water-skeier om vog uit die asemhalingsgas te verwyder. Kontroleer altyd of die gas-water-skeier doeltreffend werk; Andersins sal die vog in die gas die akkuraatheid van die meting beïnvloed.
Die meting van verskeie parameters het 'n paar defekte wat moeilik is om te oorkom. Alhoewel hierdie monitors 'n hoë graad van intelligensie het, kan hulle tans nie mense heeltemal vervang nie, en operateurs is steeds nodig om hulle te ontleed, te beoordeel en korrek te hanteer. Die operasie moet versigtig wees, en die meetresultate moet korrek beoordeel word.
Postyd: Jun-10-2022
